慢性肺心病主要因慢性肺部疾病引发肺动脉高压与右心功能不全，核心机制是长期肺通气/换气障碍致缺氧、二氧化碳潴留，逐步引发肺血管重构、肺循环阻力增加，最终导致右心室肥厚、扩张甚至衰竭。
一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关肺心病
COPD是最常见病因，长期气道炎症与气流受限使肺过度充气，压迫肺血管致管腔狭窄、阻力升高，尤其老年吸烟者因长期慢性炎症刺激更易发病，需定期监测肺功能。
二、支气管哮喘相关肺心病
哮喘反复发作致气道重塑、黏液分泌增多，长期缺氧引发肺血管痉挛与重构，青少年患者若未规范控制，成年后易进展，需避免接触过敏原并规律用药。
三、肺间质纤维化相关肺心病
间质性肺病破坏肺泡-毛细血管膜，气体交换受阻，慢性缺氧刺激肺小动脉收缩，形成肺动脉高压，中老年女性因自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）合并间质性肺病风险较高，需早期干预。
四、其他肺部疾病相关肺心病
如支气管扩张症、肺结核等，长期感染与瘢痕组织牵拉肺血管，诱发肺心病。合并糖尿病患者因血管病变加速肺心病进展，需严格控制血糖。
特殊人群注意事项
老年患者应定期监测心电图与BNP（脑钠肽），避免劳累；妊娠期女性需加强氧疗与血压管理，预防急性发作；儿童患者罕见，若发病多为先天性心脏病合并肺部病变，需手术干预原发病。
