下肢静脉血栓检查以影像学为主，结合临床评估。首选超声检查，可快速筛查；CT静脉造影或磁共振静脉成像适用于复杂病例，能清晰显示血栓位置和范围。
超声检查（首选）
床旁即可完成，通过彩色多普勒血流成像观察血管管腔、血流速度及血流方向，可初步判断血栓位置、形态及侧支循环情况，对急性期和慢性期血栓均有较高诊断价值，尤其适合孕产妇、老年人等特殊人群。
计算机断层扫描静脉造影（CT-VE）
可三维重建血管结构，清晰显示血栓与血管壁关系，适用于超声难以明确或怀疑髂静脉、下腔静脉血栓的患者，对合并肺栓塞风险的患者可同步评估，但存在辐射暴露，需权衡利弊。
磁共振静脉成像（MRV）
无辐射，对软组织分辨率高，可精准显示血栓细节及血管壁病变，适合肾功能不全、造影剂过敏者，但检查时间较长，体内有金属植入物者需提前告知医生。
D-二聚体检测
通过血液检测判断血栓风险，若结果阴性可排除急性血栓可能，阳性则需结合临床及影像学进一步评估，适合术后、创伤等高危人群初步筛查，但特异性不高，易受炎症、肿瘤等因素干扰。
特殊人群注意事项
孕产妇：超声为首选，避免过度CT检查，产后需尽早活动预防血栓。
老年患者：因血管壁硬化，超声可能显示不佳，可结合MRV或CT-VE。
儿童：优先超声，避免辐射暴露，检查时需家长配合固定肢体。
