颈动脉狭窄治疗方法的选择取决于狭窄程度、症状及风险评估。无症状且狭窄＜50%者以药物（如他汀类、抗血小板药物）和生活方式干预为主；狭窄≥70%或有症状者，建议尽早行颈动脉内膜切除术（CEA）或颈动脉支架植入术（CAS），具体需由血管外科或神经科医生评估。
一、无症状患者的治疗
无症状但狭窄≥70%者，CEA或CAS可降低卒中风险，术后5年卒中风险降低约2.5%~5%；狭窄＜50%者以药物治疗（他汀类、抗血小板）和生活方式干预（戒烟、控血压血糖血脂）为主，需每6~12个月复查超声监测进展。
二、有症状患者的治疗
有短暂性脑缺血发作（TIA）或轻度卒中症状且狭窄≥70%者，CEA或CAS是首选，CEA术后30天卒中风险约2%~3%，CAS约3%~5%，两者长期获益相近，需结合血管条件（如迂曲、钙化）选择术式。
三、特殊人群注意事项
高龄（≥80岁）或合并严重基础疾病（如心衰、肾功能不全）患者，需多学科评估手术耐受性，CEA对颈动脉分叉处病变更优，CAS对狭窄远端迂曲或合并钙化斑块者更安全，术后需加强血压控制（目标＜140/90mmHg）。
四、药物治疗原则
所有患者均需服用他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，狭窄≥50%者加用抗血小板药物（如阿司匹林），出血风险高者可考虑氯吡格雷单药，需定期监测肝肾功能及出血倾向，避免自行停药。
