夹层动脉瘤是动脉壁内膜撕裂后血液进入中层形成血肿并沿血管壁扩展的急症，治疗核心为尽早手术干预，发病48小时内死亡率高，需紧急医疗评估。
一、紧急处理与术前干预
发病初期需立即控制血压（收缩压＜100mmHg），镇痛（如吗啡类药物），保持静息，避免血压骤升。若出现休克或器官缺血，需在介入科/血管外科急诊组指导下完善影像学检查（CTA/MRA），明确撕裂范围与分支受累情况。
二、手术治疗策略
1.开胸手术：适用于Stanford A型（累及升主动脉），需切除受累主动脉并置换人工血管，可能同期处理主动脉瓣反流或冠状动脉开口受累。
2.腔内修复术（EVAR）：适用于Stanford B型（未累及升主动脉），通过股动脉植入带膜支架隔绝破口，创伤小但需严格控制血压＜120/80mmHg以降低内漏风险。
三、术后管理与并发症预防
术后需监测出血、感染及神经系统并发症，长期服用降压药（如β受体阻滞剂）使心率维持50-70次/分，戒烟限酒，避免剧烈运动。特殊人群（如高龄、合并糖尿病）需更严格控制血压、血糖，定期复查主动脉CTA。
四、特殊人群注意事项
儿童患者罕见，多为先天性血管畸形，需多学科协作手术；孕妇夹层需优先保障母婴安全，避免抗凝过度导致流产；合并肾功能不全者需调整造影剂使用，优先选择无创检查（如MRI）。
