洋地黄类药物包括天然来源的洋地黄毒苷(半衰期长、蓄积性强,老年人和儿童使用需注意)和人工半合成的地高辛(口服吸收不完全、半衰期约36小时,肾功能不全、老年人和儿童使用需调整剂量)、去乙酰毛花苷(速效,常用于急救,儿童抢救可能用,老年人使用需密切观察)。
洋地黄毒苷:由玄参科植物洋地黄的叶中提取得到,其半衰期较长,约为5-7天,在体内代谢缓慢,蓄积性相对较强。老年人由于肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用时需密切监测血药浓度,防止蓄积中毒;儿童对其敏感性与成人不同,一般较少使用该药物。
人工半合成的洋地黄类药物:
地高辛:临床应用较为广泛,口服后吸收迅速且不完全,生物利用度个体差异较大。地高辛的半衰期约为36小时,主要经肾脏排泄。对于肾功能不全的患者,地高辛排泄减少,容易发生蓄积中毒,需根据肌酐清除率等指标调整剂量;老年人肾功能生理性减退,使用时也需谨慎调整剂量;儿童使用地高辛时需精确计算剂量,因为儿童的肾功能和药物代谢特点与成人不同,过量使用可能导致严重的心律失常等不良反应。
去乙酰毛花苷(西地兰):属于速效强心苷,静脉注射后起效迅速,常用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时的急救情况。由于其作用迅速,在儿童急性心力衰竭的抢救中可能会用到,但需要严格掌握剂量和注射速度;对于老年人,因其心脏功能和肝肾功能等生理功能的减退,使用时要密切观察心率、心律及血压等变化,防止出现不良反应。



