糖皮质激素有哪些

糖皮质激素按作用时间分短效、中效、长效，短效有氢化可的松等作用时间短需多次给药，中效有泼尼松等作用时间适中每日给药1-2次，长效有地塞米松等作用时间长每日给药1次但长期用不良反应多；按给药途径分口服、注射用、局部用，口服方便适用于长期用药病情稳定者但对胃肠道有刺激且受肝脏功能影响，注射用起效快适用于病情重不能口服或口服效果不佳者但需专业操作有局部反应问题，局部用在病变局部发挥作用全身不良反应少但长期局部用有局部皮肤萎缩等风险儿童需特别谨慎。

短效糖皮质激素：常见的有氢化可的松、可的松。氢化可的松是天然糖皮质激素，抗炎作用较弱，水盐代谢作用较强，临床上可用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗等；可的松需在肝脏转化为氢化可的松后才发挥作用，其抗炎作用也相对较弱，适用于肾上腺皮质功能减退症等疾病。这类药物作用时间较短，一般每日需多次给药。

中效糖皮质激素：包括泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等。泼尼松需要在肝脏转化为泼尼松龙后起效，甲泼尼龙是人工合成的中效糖皮质激素，抗炎作用较强，水盐代谢作用较弱。泼尼松常用于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等；甲泼尼龙在严重过敏反应、重症哮喘发作等急症的治疗中常用到。这类药物作用时间适中，一般每日给药1-2次。

长效糖皮质激素：有地塞米松、倍他米松等。地塞米松抗炎作用极强，对水盐代谢影响很小，临床可用于过敏性疾病、自身免疫性疾病的危重病例抢救等，但长期使用不良反应较多。倍他米松与地塞米松类似，抗炎作用强，常用于类风湿关节炎、红斑狼疮等疾病的治疗。这类药物作用时间长，一般每日给药1次即可，但长期使用易引起较严重的不良反应。

按给药途径分类

口服糖皮质激素：如上述的泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等片剂或胶囊剂。口服方便，适用于需要长期用药且病情相对稳定的患者，如慢性自身免疫性疾病患者。但口服药物需要经过胃肠道吸收，可能会对胃肠道有一定刺激，且药物代谢受肝脏功能等因素影响。

注射用糖皮质激素：包括静脉注射和肌内注射剂型，如甲泼尼龙琥珀酸钠可静脉注射用于急症抢救，地塞米松磷酸钠可肌内注射或静脉注射。注射用糖皮质激素起效快，适用于病情较重、不能口服或口服效果不佳的患者，如严重的过敏反应、重症感染伴有休克等情况。但注射给药需要专业的操作，且可能存在注射局部反应等问题。

局部用糖皮质激素：有外用的乳膏、软膏、滴眼剂等剂型，如氢化可的松乳膏用于皮肤病的局部抗炎，氟轻松乳膏用于湿疹等皮肤病，地塞米松滴眼液用于眼部炎症。局部用糖皮质激素可在病变局部发挥作用，全身不良反应相对较少，但需要注意长期局部使用可能引起局部皮肤萎缩、眼压升高等不良反应，不同年龄患者使用局部糖皮质激素时需特别注意剂量和疗程，儿童使用局部糖皮质激素更应谨慎，避免大面积长期使用。