多发性细支气管肺泡癌（MPA）是一种罕见的肺腺癌亚型，主要特征为肿瘤细胞沿肺泡壁贴壁生长，呈弥漫性或多灶性分布，病程进展相对缓慢，5年生存率约为15%-30%，但具体预后受肿瘤分期、病理亚型及治疗反应影响。
一、病理与临床分型
MPA可分为黏液型和非黏液型，前者多与吸烟相关，后者常合并基因突变（如EGFR突变）。临床症状以咳嗽、气促、咯血为主，影像学表现为弥漫性磨玻璃影或多发小结节，易与间质性肺炎混淆。
二、诊断与鉴别要点
确诊需依靠肺穿刺活检或手术标本，免疫组化显示TTF-1（甲状腺转录因子1）阳性，黏液染色（如AB/PAS）可区分亚型。需与肺泡蛋白沉积症、炎性假瘤等鉴别，必要时行PET-CT评估全身转移情况。
三、治疗策略
早期患者首选手术切除，中晚期以靶向药物（如EGFR-TKI）或免疫治疗为主。对于驱动基因突变阴性者，化疗（如培美曲塞联合铂类）可延长中位生存期至10-14个月。需注意老年患者或合并基础疾病者的治疗耐受性调整。
四、特殊人群管理
老年患者需加强营养支持与呼吸功能监测，避免化疗相关并发症；孕妇患者需权衡治疗对胎儿的影响，优先选择对母婴风险较低的方案；合并糖尿病者需严格控制血糖，预防感染。
五、随访与生活建议
治疗后每3个月复查胸部CT及肿瘤标志物，戒烟限酒，避免接触粉尘与化学物质。建议接种流感疫苗，适度进行呼吸康复训练，改善生活质量。
