腹主动脉夹层是腹主动脉内膜撕裂后血液进入中膜形成血肿并沿血管壁剥离的严重急症，若未及时干预，48小时内死亡率超50%。
一、按发病机制分类
1.创伤性夹层：由直接外力或医源性操作（如血管介入）导致，常见于中青年人群。
2.自发性夹层：无明确诱因，与高血压、动脉粥样硬化或遗传性血管病变相关，多见于老年患者。
二、按累及范围分类
1.Stanford A型（Debakey I型/II型）：夹层累及升主动脉，需紧急手术干预。
2.Stanford B型（Debakey III型）：仅累及降主动脉以远，优先药物控制血压，手术指征严格。
三、特殊人群管理
高血压患者：需严格控制血压<120/80mmHg，推荐β受体阻滞剂联合血管紧张素受体拮抗剂。
孕妇：夹层罕见但死亡率极高，需多学科协作，终止妊娠风险需个体化评估。
糖尿病患者：需强化血糖管理，避免血管壁进一步损伤。
四、治疗原则
紧急干预：A型夹层需24小时内手术，B型夹层若出现破裂征象（如腹痛加重）也需急诊处理。
药物控制：无论何种类型，均需将收缩压降至90-100mmHg，维持心率<60次/分。
术后监测：定期复查CTA，监测假腔变化，预防内漏或血栓形成。
五、预防建议
高危人群（高血压、家族史者）：每1-2年进行超声筛查。
生活方式：低盐低脂饮食，规律运动，戒烟限酒，控制体重指数<25kg/m2。
避免诱因：避免突然用力、剧烈咳嗽或情绪激动。
