夹层动脉瘤是主动脉内膜撕裂后血流进入中层形成血肿，导致血管壁分层剥离的严重心血管急症，常见于高血压、动脉粥样硬化患者，破裂死亡率极高。
按病变部位分类
1.胸主动脉夹层：最常见，占比约60%~70%，疼痛多始于前胸或肩胛区，可累及冠状动脉，引发心梗风险。
2.腹主动脉夹层：约占25%，腹痛明显，易累及肾动脉，导致肾功能损伤或肠缺血。
3.降主动脉夹层：涉及左锁骨下动脉以远，可压迫气管或支气管，出现呼吸困难。
按发病速度分类
1.急性夹层：发病<2周，突发撕裂样剧痛，需立即抢救，70%患者24小时内死亡。
2.亚急性夹层：2周~3个月，症状逐渐加重，需密切监测血压波动。
3.慢性夹层：>3个月，部分患者可形成血栓稳定，需长期控制血压。
高危人群干预建议
1.高血压患者：每日监测血压，目标控制<130/80mmHg，避免情绪激动。
2.中老年男性：40岁以上男性风险高，建议每年做主动脉超声筛查。
3.有家族史者：直系亲属患病者需提前10年筛查，控制血脂<3.4mmol/L。
治疗原则
1.药物控制：首选β受体阻滞剂，如美托洛尔，维持心率50~60次/分。
2.手术指征：Stanford A型（累及升主动脉）需急诊手术，B型（仅降主动脉）可药物保守治疗。
3.术后护理：戒烟限酒，低盐低脂饮食，避免剧烈运动，定期复查增强CT。
