急性出血坏死性胰腺炎抢救需在发病48小时内启动综合干预，核心目标是稳定生命体征、抑制胰酶活性、防治并发症。
一、液体复苏与器官支持
立即建立静脉通路，快速输注晶体液（如生理盐水）纠正低血容量休克，必要时补充胶体液（如羟乙基淀粉）。监测中心静脉压（CVP）和尿量调整补液量，维持尿量≥0.5ml/kg/h。对合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，尽早实施机械通气。
二、抑制胰酶活性与营养支持
发病24小时内使用生长抑素或其类似物（如奥曲肽）抑制胰液分泌，可联合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）减少胃酸刺激。发病48小时内启动肠内营养支持，优先选择鼻空肠管喂养，避免肠外营养导致肠道功能衰竭。
三、感染控制与并发症防治
密切监测体温、血常规及降钙素原（PCT），若出现持续高热或PCT升高，尽早经验性使用广谱抗生素（如碳青霉烯类）。对合并腹腔高压患者，采用胃肠减压、灌肠等措施降低腹内压，必要时行腹腔穿刺引流。
四、特殊人群处理
老年患者需加强心功能监测，避免容量过负荷；糖尿病患者需严格控制血糖（目标4.4~6.1mmol/L）；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先选择对妊娠影响小的药物。儿童患者应采用低剂量药物，密切观察生长发育指标。
五、手术干预指征
若出现持续器官衰竭（≥48小时）、腹腔高压、消化道大出血或假性囊肿破裂风险，应在生命体征稳定后尽快转诊至具备多学科协作能力的医疗机构，由外科团队评估是否行手术治疗。
