腹主动脉夹层是主动脉内膜撕裂后血液进入中膜形成血肿，可迅速进展为破裂危及生命，发病48小时内死亡率超50%，需紧急干预。
按病因分类：
1.高血压相关夹层：最常见，长期高血压致主动脉壁弹力纤维退变，血压骤升时内膜撕裂，多见于40-70岁高血压患者，男性风险更高。
2.动脉粥样硬化夹层：高龄、糖尿病、高脂血症患者因血管壁脂质沉积，内膜脆弱易撕裂，好发于肾动脉水平以下。
3.遗传性血管病夹层：马方综合征、Loeys-Dietz综合征等因血管壁结构缺陷，青少年即可发病，常合并主动脉瘤。
4.创伤性夹层：多由穿透伤或钝性暴力（如车祸）直接损伤主动脉壁，常伴其他脏器损伤。
按解剖部位分类：
Stanford A型：累及升主动脉，需急诊手术，死亡率高；Stanford B型：局限于降主动脉，可先药物控制血压，病情稳定后评估手术。
治疗原则：
1.紧急处理：A型夹层需立即手术，B型夹层以控制血压（目标收缩压<100mmHg）、镇痛为主，避免主动脉破裂。
2.药物选择：β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心率与血压，钙通道拮抗剂（如硝苯地平）辅助控制血压。
特殊人群注意事项：
- 孕妇：夹层罕见但凶险，需多学科协作，优先保守治疗维持生命体征。
- 老年人：常合并多种慢性病，手术耐受性差，需权衡手术与保守治疗利弊。
- 儿童：多为遗传性疾病，需尽早基因检测明确病因，制定个性化治疗方案。
预防建议：
- 高血压患者规律服药，定期监测血压；
- 避免剧烈运动、突然用力及情绪激动；
- 高危人群（如马方综合征患者）每6-12个月复查主动脉CTA。
