烟酸类降脂药主要包括烟酸和阿昔莫司，烟酸是最早用于降血脂的药物，大剂量时可通过抑制脂肪组织脂解等降低甘油三酯水平、轻度升高HDL水平，阿昔莫司是烟酸衍生物，作用机制相似且不良反应相对较少。特殊人群中孕妇及哺乳期女性一般不建议使用，老年人使用需密切监测肝肾功能及血脂变化，有肝病史患者用药要小心且定期检查肝功能。
1.烟酸：是最早用于降低血脂的药物之一，属于B族维生素，大剂量时可发挥调脂作用。它通过抑制脂肪组织的脂解，减少游离脂肪酸进入肝脏，从而降低肝脏合成甘油三酯和极低密度脂蛋白（VLDL），进而降低血清甘油三酯水平，同时也能轻度升高高密度脂蛋白（HDL）水平。大量基础及临床研究证实其对脂质代谢具有明确的调节作用，例如相关流行病学研究及临床试验均表明烟酸可改善血脂谱，降低心血管疾病风险。
2.阿昔莫司：是烟酸的衍生物，其作用机制与烟酸相似，通过抑制脂肪组织释放游离脂肪酸，减少肝脏中VLDL的合成和分泌，降低血清甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白（LDL）水平，同时升高HDL水平。多项临床研究显示阿昔莫司能有效调节血脂，且相较于烟酸，其不良反应相对较少，患者耐受性较好。例如一些随机对照试验表明阿昔莫司在降低血脂指标方面具有显著效果，并且在安全性方面表现出一定优势，尤其对于那些不能耐受传统烟酸不良反应的患者是一个较好的替代选择。
特殊人群方面，对于孕妇及哺乳期女性，由于烟酸类药物对胎儿和婴儿的影响尚未完全明确，一般不建议使用此类药物，需在医生充分评估利弊后谨慎决策；对于老年人，使用烟酸类降脂药时需密切监测肝肾功能及血脂变化，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄可能受到影响，从而增加药物不良反应的发生风险；对于有肝病史的患者，使用烟酸类药物要格外小心，因为此类药物可能会对肝脏功能产生一定影响，用药过程中需定期检查肝功能指标，如发现肝功能异常应及时调整治疗方案。
