普萘洛尔的禁忌症包括心血管系统相关的重度心力衰竭、心源性休克、严重窦性心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞；呼吸系统相关的支气管哮喘或严重慢性阻塞性肺疾病；代谢相关的需谨慎使用的低血糖患者；其他方面的对普萘洛尔过敏者、外周血管痉挛性疾病患者，以及需慎用的孕妇及哺乳期妇女和用药需谨慎的老年患者。
心血管系统相关：
重度心力衰竭是绝对禁忌症，因为普萘洛尔会进一步抑制心脏功能，加重心力衰竭症状。对于有重度心力衰竭病史或当前处于重度心力衰竭状态的患者，使用普萘洛尔可能导致心源性休克等严重后果。
心源性休克患者禁用，该药会抑制心脏的β受体，使心脏收缩力进一步下降，无法维持有效的血液循环，从而加重休克状况。
严重窦性心动过缓患者不宜使用，普萘洛尔会降低心率，严重窦性心动过缓患者本身心率已处于较低水平，使用后可能导致心率过于缓慢，引发头晕、黑矇甚至晕厥等症状。
Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用，普萘洛尔会影响心脏的传导系统，加重房室传导阻滞，可能导致心律失常等严重心脏问题。
呼吸系统相关：支气管哮喘或严重慢性阻塞性肺疾病患者禁忌使用，普萘洛尔阻断β2受体，可引起支气管平滑肌收缩，导致哮喘发作或使慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难加重。
代谢相关：低血糖患者需谨慎，虽然不是绝对禁忌，但由于普萘洛尔可能掩盖低血糖症状，如心悸等，不利于低血糖的及时发现和处理。对于正在接受降糖治疗的患者，使用普萘洛尔时需要密切监测血糖变化。
其他方面：
对普萘洛尔过敏的患者绝对不能使用，会引发过敏反应，如皮疹、呼吸困难、过敏性休克等严重过敏症状。
外周血管痉挛性疾病患者禁用，普萘洛尔阻断β受体，可能加重外周血管痉挛，导致肢体缺血等不良后果。
孕妇及哺乳期妇女慎用，虽然不是绝对禁忌，但需要权衡用药利弊，因为普萘洛尔可能会对胎儿和婴儿产生不良影响，如影响胎儿的心血管系统发育等。对于老年患者，由于其肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用普萘洛尔时需要更加谨慎，密切监测不良反应，并根据肝肾功能调整用药剂量的可能性需要评估。
