氯霉素可致血液系统出现骨髓抑制（表现为可逆性红细胞生成抑制、粒细胞减少等，严重时可致再障，机制与抑制骨髓造血干细胞蛋白质合成相关，长期用药或剂量较大时更易发生，儿童、老年人等特殊人群需密切监测血常规）；消化系统有常见恶心、呕吐等胃肠道反应（儿童相对更易出现明显症状，用药时需关注）；神经系统可引发周围神经炎等（成人与儿童均可发生，儿童因神经系统发育不完善需留意神经精神症状）；过敏反应表现为皮疹等（属机体免疫反应，过敏体质者易发生，用药前需详询过敏史）；长期或大剂量使用可致二重感染（因破坏体内正常菌群平衡致耐药菌过度生长引发新感染，老年人、免疫力低下者风险相对更高，需警惕新感染迹象）。
一、血液系统副作用
氯霉素可引起骨髓抑制，表现为可逆性红细胞生成抑制、粒细胞减少、血小板减少等，严重时可导致再生障碍性贫血。其机制与氯霉素抑制骨髓造血干细胞的蛋白质合成相关，长期用药或剂量较大时更易发生。儿童、老年人等特殊人群因身体机能特点，对骨髓抑制的敏感性相对更高，需密切监测血常规变化。
二、消化系统副作用
常见恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等胃肠道反应，系氯霉素刺激胃肠道黏膜，影响胃肠正常功能所致。不同年龄人群对胃肠道刺激的耐受程度有别，儿童相对更易出现明显的恶心、呕吐等症状，用药时需关注患儿胃肠道反应情况。
三、神经系统副作用
可引发周围神经炎、视神经炎、失眠、幻听、幻视等，乃氯霉素影响神经系统正常代谢与传导所致。成人与儿童均可发生，但儿童神经系统发育尚不完善，用药后神经系统副作用的表现及严重程度可能存在差异，需留意儿童用药后的神经精神症状。
四、过敏反应
表现为皮疹、药物热、血管神经性水肿等，属机体对氯霉素产生的免疫反应，过敏体质者更易发生。不同性别对过敏反应的易感性无显著差异，但个体差异较大，用药前需详细询问过敏史。
五、其他副作用
长期或大剂量使用氯霉素可致二重感染，因该药会破坏体内正常菌群平衡，使耐药菌过度生长，引发新的感染。老年人、免疫力低下者等使用氯霉素时，二重感染风险相对更高，用药过程中需警惕新的感染迹象出现。
