阿司匹林可刺激胃黏膜引发恶心呕吐等不适且长期大剂量用易致胃溃疡甚至出血，通过抑制血小板环氧化酶致出血倾向，部分人用后有过敏反应，长期使用可能影响肝肾功能，过量用可出现水杨酸反应，儿童用可能引发瑞氏综合征，孕妇晚期使用需医生评估后谨慎，老年人因肝肾功能减退需密切监测不良反应并调整相关风险。
一、胃肠道反应
阿司匹林可刺激胃黏膜，引发恶心、呕吐等不适，长期或大剂量使用易导致胃溃疡甚至出血。这是因为阿司匹林抑制了环氧化酶（COX），减少了前列腺素合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用。对于本身患有胃肠道疾病（如胃溃疡、胃炎）的人群，使用阿司匹林时该风险显著升高。
二、出血倾向
阿司匹林通过抑制血小板的环氧化酶，阻断血栓素A2的合成，从而抑制血小板聚集，延长出血时间。可能出现皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血等表现。老年人因凝血功能生理性减退，或本身患有凝血障碍性疾病者（如血友病），使用阿司匹林时出血风险进一步增加。
三、过敏反应
部分人群使用阿司匹林后可出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒，严重时可引发哮喘（阿司匹林哮喘）。有阿司匹林过敏史者应绝对禁用，此类人群接触阿司匹林可能导致过敏反应加剧，甚至危及生命。
四、肝肾损害
长期使用阿司匹林可能对肝肾功能产生影响。肝脏方面，阿司匹林需经肝脏代谢，可能加重肝脏负担；肾脏方面，其可能影响肾血流灌注，对于本身存在肝肾功能不全的患者，使用阿司匹林需格外谨慎，以免进一步损害肝肾功能。
五、水杨酸反应
当阿司匹林过量使用时，可出现水杨酸反应，表现为头晕、耳鸣、视力及听力减退等症状。这是由于过量的水杨酸干扰了机体的正常代谢过程所致，需及时停药并采取相应处理措施。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童使用阿司匹林可能引发瑞氏综合征，表现为急性脑病合并肝脏脂肪变性，严重威胁儿童健康，因此需避免低龄儿童使用阿司匹林。
孕妇：孕妇晚期使用阿司匹林可能影响胎儿循环，增加胎儿出血风险等，需在医生严格评估后谨慎使用。
老年人：老年人肝肾功能减退，对阿司匹林的代谢及排泄能力下降，使用时需密切监测不良反应，适当调整用药相关风险。
