阿托品的作用有解除多种平滑肌痉挛尤其对过度活动或痉挛的平滑肌显著、抑制唾液腺和汗腺等腺体分泌常用于麻醉前给药、解除迷走神经对心脏的抑制使心率加快,对眼可致散瞳、升高眼压(青光眼禁用)、调节麻痹;其副作用包括常见口干视力模糊心悸皮肤潮红等,剂量过大可致中枢兴奋或抑制,儿童敏感易现不良反应,老年人耐受性差易有心血管反应且加重前列腺增生排尿困难,前列腺增生患者慎用。
一、阿托品的作用
1.解除平滑肌痉挛:能松弛多种平滑肌,尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用显著,可缓解胃肠痉挛引起的疼痛,还能减轻胆绞痛、肾绞痛等,但对支气管平滑肌痉挛的缓解作用较弱。
2.抑制腺体分泌:对唾液腺和汗腺的抑制作用较强,用药后可引起口干、皮肤干燥等;对呼吸道腺体分泌也有抑制作用,常用于麻醉前给药,减少呼吸道分泌物,防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。
3.解除迷走神经对心脏的抑制:能拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞及心律失常,使心率加快。
4.对眼的作用:
散瞳:阻断虹膜括约肌的M胆碱受体,使虹膜括约肌松弛,瞳孔扩大。
升高眼压:散瞳使前房角间隙变窄,阻碍房水回流,导致眼压升高,故青光眼患者禁用。
调节麻痹:阻断睫状肌的M胆碱受体,使睫状肌松弛而退向外缘,悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度降低,不能将近物清晰地成像于视网膜上,视近物模糊不清,只适于看远物。
二、阿托品的副作用
1.常见副作用:包括口干、视力模糊、心悸、皮肤潮红等。一般在药物作用消退后可逐渐缓解。
2.中枢神经系统反应:剂量过大时可出现中枢兴奋症状,表现为烦躁不安、谵妄、惊厥等;严重中毒时,中枢可由兴奋转为抑制,出现昏迷和呼吸麻痹等。
3.特殊人群相关副作用:
儿童:低龄儿童对阿托品较为敏感,使用时更易出现不良反应,如高热、烦躁等,需特别谨慎,避免不必要的使用。
老年人:老年人对阿托品的耐受性较差,使用后可能更易出现心血管系统的不良反应,如心律失常等,且可能加重前列腺增生患者的排尿困难症状。
青光眼患者:因阿托品可升高眼压,会加重病情,绝对禁用。
前列腺增生患者:可能导致排尿困难加重,应慎用。