阿司匹林可引发胃肠道反应，刺激胃黏膜致恶心呕吐上腹不适等，长期用易致胃溃疡、胃出血，因抑制环氧酶减前列腺素合成削弱胃黏膜保护作用；能抑制血小板聚集致出血倾向，如皮肤瘀斑、胃肠道出血、颅内出血等，有出血性疾病或用其他抗凝血药者风险更高；部分人有过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，特异质者可发阿司匹林哮喘，哮喘患者需禁用；长期大剂量用可致肝肾功能损害，老年人因肝肾功能减退风险更高；过量用可致水杨酸反应，如头痛、眩晕、耳鸣、视力听力减退等，严重时致精神错乱、昏迷；老年人用需密切监测肝肾功能谨慎用药；晚期孕妇用可能影响胎儿循环增新生儿出血风险应避免使用；有胃溃疡病史者用易加重胃肠道损伤引发出血需谨慎评估风险后决定是否使用。
一、胃肠道反应
阿司匹林可刺激胃黏膜，引发恶心、呕吐、上腹不适等症状，长期使用易导致胃溃疡、胃出血等。其机制为药物抑制环氧酶（COX），减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，尤其对于本身有胃溃疡病史的人群，风险显著增加。
二、出血倾向
阿司匹林能抑制血小板聚集，延长出血时间，可引起皮肤瘀斑、胃肠道出血、颅内出血等。对于有出血性疾病者或正在服用其他抗凝血药物的人群，出血风险进一步升高，需格外谨慎。
三、过敏反应
部分人群服用后可出现皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿甚至过敏性休克。特异质患者可能发生阿司匹林哮喘，这与白三烯等介质释放增加有关，哮喘患者使用时需高度警惕诱发哮喘发作。
四、肝肾功能损害
长期大剂量使用阿司匹林可能导致肝细胞坏死、转氨酶升高，还可引发间质性肾炎、肾乳头坏死等。老年人因肝肾功能减退，发生肝肾功能损害的风险相对更高。
五、水杨酸反应
过量使用阿司匹林时可出现头痛、眩晕、耳鸣、视力听力减退，严重时可致精神错乱、昏迷等，此为水杨酸过量引发的中枢神经系统及代谢紊乱所致。
六、特殊人群注意事项
老年人：肝肾功能减退，使用阿司匹林时需密切监测肝肾功能，谨慎用药。
孕妇：晚期孕妇使用可能影响胎儿循环，增加新生儿出血风险，应避免使用。
哮喘患者：使用阿司匹林可能诱发哮喘发作，需禁用。
有胃溃疡病史者：使用阿司匹林易加重胃肠道损伤，引发出血，需谨慎评估风险后再决定是否使用。
