阿司匹林可致胃肠道反应因抑制环氧酶减少胃黏膜前列腺素，有出血倾向因抑制血小板聚集，部分患者有过敏反应即“阿司匹林哮喘”，长期大剂量用可致肝肾功能损害儿童可能引发瑞夷综合征，剂量过大有水杨酸反应，老年人用药需密切监测反应及出血迹象，孕妇妊娠晚期需谨慎权衡，哮喘患者应避免使用必要时严密监测，消化道溃疡病史者需评估风险收益比并可联合胃黏膜保护剂等。
一、胃肠道反应
阿司匹林可引起恶心、呕吐、上腹不适或疼痛等胃肠道症状。其机制在于阿司匹林抑制环氧酶（COX），减少胃黏膜前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护屏障，长期或大剂量使用时更易出现此类反应，尤其本身有胃肠道基础疾病的患者风险更高。
二、出血倾向
阿司匹林能抑制血小板聚集，延长出血时间，可表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等。对于有出血性疾病史或正在服用其他抗凝药物的患者，出血风险会显著增加；老年人因血管弹性下降等因素，出血后恢复能力相对较弱，需格外留意。
三、过敏反应
部分患者可能出现荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应，称为“阿司匹林哮喘”。这是由于阿司匹林抑制环氧酶后，脂氧酶途径活跃，导致白三烯等介质增多，引发气道高反应性及过敏相关症状，有哮喘病史者使用时需高度警惕。
四、肝肾功能损害
长期大剂量服用阿司匹林可能导致肝转氨酶升高、肾功能损伤，尤其本身存在肝肾功能不全的患者更易受影响。儿童在病毒感染时使用阿司匹林还可能引发瑞夷综合征，表现为急性肝脂肪变性、脑病等，因此儿童应避免或慎用阿司匹林。
五、水杨酸反应
剂量过大时可出现水杨酸反应，表现为头痛、眩晕、耳鸣、视力听力减退，严重时可出现精神错乱、呼吸加快、酸碱平衡失调等。需通过监测血药浓度等方式调整用药剂量，避免出现此类情况。
六、特殊人群注意事项
老年人：肝肾功能减退，用药时需密切监测胃肠道反应及出血迹象，综合评估用药风险与收益。
孕妇：妊娠晚期使用阿司匹林可能影响胎儿循环，增加出血风险，需在医生指导下谨慎权衡利弊。
哮喘患者：使用阿司匹林可能诱发哮喘发作，应避免使用，若因病情必须使用，需在严密监测下进行。
消化道溃疡病史者：使用阿司匹林可能加重溃疡，需评估其风险收益比，必要时联合胃黏膜保护剂等药物并密切观察。
