阿司匹林肠溶片有多种副作用，包括较常见的胃肠道反应，长期或大剂量使用或本身有胃肠道疾病史者更明显；有出血倾向，可致皮肤黏膜出血、消化道出血等；有肝肾功能损害，长期用可能影响肝肾功能，老年人等更易出现；部分患者有过敏反应；少数患者有中枢神经系统反应，停药后多可缓解，有相关病史者需谨慎。
一、胃肠道反应
阿司匹林肠溶片较常见的副作用是胃肠道反应，包括恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。这是因为阿司匹林会抑制胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，抑制后会影响胃黏膜的屏障功能。长期或大剂量使用时更易发生，对于本身有胃肠道疾病史，如胃溃疡、胃炎的患者，此类副作用可能更为明显，会加重原有病情，影响胃肠道的正常消化和吸收功能。
二、出血倾向
1.皮肤黏膜出血：可能表现为皮肤瘀点、瘀斑等，这是由于阿司匹林能抑制血小板的聚集功能，影响凝血过程。对于有出血性疾病病史的人群，如血友病患者，使用阿司匹林肠溶片会进一步增加出血风险，导致出血不易止住。
2.消化道出血：严重时可能引起消化道出血，出现呕血、黑便等症状。老年人由于胃肠道功能相对较弱，且可能同时服用其他影响凝血的药物，发生消化道出血的风险较高，需特别警惕。
三、肝肾功能损害
1.肝功能损害：长期使用阿司匹林肠溶片可能对肝脏造成一定影响，导致肝功能指标异常，如转氨酶升高等。这是因为药物需要经过肝脏代谢，长期的药物代谢负担可能损伤肝细胞。对于本身有肝脏基础疾病的患者，如慢性肝炎患者，使用阿司匹林肠溶片可能会加重肝脏损害。
2.肾功能损害：大剂量或长期使用时可能影响肾功能，导致肾功能指标异常，如肌酐升高等。这是因为阿司匹林会影响肾血流量和肾小球滤过率。老年人肾功能本身随年龄增长而逐渐减退，使用阿司匹林肠溶片时更易出现肾功能损害，应密切监测肾功能情况。
四、过敏反应
部分患者可能出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等。过敏体质的人群发生过敏反应的几率相对较高，一旦出现过敏反应需立即停药，并采取相应的抗过敏治疗措施。
五、中枢神经系统反应
少数患者可能出现头晕、头痛、耳鸣等中枢神经系统症状。这可能与药物对中枢神经系统的影响有关，一般在停药后可逐渐缓解。对于有中枢神经系统疾病史的患者，使用阿司匹林肠溶片时需谨慎，密切观察是否出现相关中枢神经系统症状。
