动脉瘤的发生与多种因素相关，包括遗传因素，如遗传性疾病致血管壁结构异常；动脉壁结构异常，有先天性（如中层发育不良）和后天性（如动脉硬化、感染）；血流动力学因素，长期高血压使动脉壁承受过高压力，动脉异常血流状态致损伤；还有创伤、药物因素等也可能与之有关。
动脉壁结构异常
先天性因素：胎儿在发育过程中，动脉壁的结构就存在先天缺陷。比如动脉中层发育不良，中层是维持动脉壁强度和弹性的重要结构，中层发育不良会使动脉壁无法承受正常的血流压力，从而逐渐扩张形成动脉瘤。这种先天性的动脉壁结构异常在出生时就已存在，但可能在生长发育过程中或成年后才逐渐表现出动脉瘤的症状。
后天性因素：动脉硬化是常见的后天性导致动脉壁结构异常的原因。随着年龄的增长，尤其是50岁以上的人群，动脉壁会逐渐发生动脉硬化改变，动脉壁中的胶原纤维等成分发生变化，弹性减退，内膜增厚，使得动脉壁承受血流冲击的能力下降，容易形成动脉瘤。另外，感染也可能破坏动脉壁结构，例如细菌、病毒等病原体感染动脉壁，引起动脉壁的炎症反应，导致动脉壁受损、薄弱，进而形成动脉瘤。
血流动力学因素
长期高血压会使动脉壁承受过高的压力。血压持续升高，会不断冲击动脉壁，导致动脉壁弹性纤维断裂、胶原纤维增生等，使动脉壁逐渐扩张。研究表明，高血压患者发生动脉瘤的概率明显高于血压正常的人群。例如，收缩压长期高于140mmHg的人群，动脉壁受到的压力持续增加，动脉瘤的发生风险会显著上升。对于高血压患者，控制血压是预防动脉瘤的重要措施之一。
动脉的异常血流状态也可能引发动脉瘤。例如，动脉迂曲、分叉部位等，由于血流动力学的改变，局部血流产生湍流等异常血流情况，会对动脉壁产生异常的冲击力，长期作用下会导致动脉壁损伤，逐渐形成动脉瘤。比如颈动脉分叉部位，血流在此处的分布和流动状态较为复杂，容易受到异常血流的影响而引发动脉瘤。
其他因素
创伤：严重的外伤，如车祸、高处坠落等导致的动脉损伤，可能直接使动脉壁破裂或形成局部的损伤区域，后续修复过程中可能出现动脉壁的异常扩张，形成动脉瘤。例如，腹部受到严重撞击后，可能会损伤腹主动脉，进而引发腹主动脉瘤。
药物因素：长期使用某些药物也可能与动脉瘤的发生有关。例如，长期大剂量使用皮质类固醇激素，可能会影响动脉壁的代谢和结构，增加动脉瘤的发生风险。但这种情况相对较为少见，通常是在长期、大剂量使用的情况下才会出现相关风险。
