阿司匹林有多种副作用，包括胃肠道反应，因抑制胃黏膜前列腺素合成致胃黏膜易受刺激，有胃肠道疾病史及老年人易出现；有出血倾向，因抗血小板聚集致凝血功能受影响，有出血性疾病史者、联用其他抗凝血药物者及老年人风险更高；对肝肾功能有损害，长期服用加重肝脏负担、影响肾血流量，肝肾功能不全及老年人更易受影响；有过敏反应，部分患者会出现皮疹等，有过敏史及其他药物过敏史者需注意，老年人过敏表现可能不典型但更严重；剂量过大时会出现水杨酸反应，老年人因代谢功能减退更易出现，使用时需严格控制剂量。
出血倾向
阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，长期或大剂量服用可能增加出血的风险。可以表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可能出现消化道出血、脑出血等。这是由于血小板聚集受到抑制，凝血功能受到影响。例如，在一些临床研究中发现，服用阿司匹林的患者发生消化道出血的风险较未服用者有所增加。对于有出血性疾病病史的患者，如血友病患者，服用阿司匹林可能会导致出血症状加重；而对于正在服用其他抗凝血药物的患者，联合使用阿司匹林会进一步增加出血风险；老年人血管弹性较差，发生脑出血的风险相对更高。
肝肾功能损害
长期服用阿司匹林可能对肝肾功能产生一定影响。在肝脏方面，阿司匹林需要经过肝脏代谢，长期服用可能加重肝脏负担，少数患者可能出现肝功能异常，如转氨酶升高等。在肾脏方面，阿司匹林可能影响肾血流量，对于肾功能不全的患者，可能导致肾功能进一步恶化。有研究显示，长期服用阿司匹林的患者中，约有一定比例会出现轻度的肝肾功能指标异常。对于本身有肝肾功能不全的患者，服用阿司匹林需要更加谨慎，因为他们的肝脏和肾脏代谢、排泄药物的能力下降，更容易受到药物的影响而出现损害加重的情况；老年人的肝肾功能本身随着年龄增长而减退，也更易受到阿司匹林的影响。
过敏反应
部分患者可能对阿司匹林发生过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、血管神经性水肿等。严重的过敏反应如过敏性休克可危及生命。过敏反应的发生机制是患者体内对阿司匹林中的某些成分产生免疫反应。对于有阿司匹林过敏史的患者，绝对禁止再次服用阿司匹林；而对于有其他药物过敏史的患者，在使用阿司匹林时也需要密切观察，因为存在交叉过敏的可能；老年人由于机体免疫力等因素，过敏反应的表现可能不如年轻人典型，但一旦发生可能更严重，需要及时处理。
水杨酸反应
当服用阿司匹林剂量过大时，可出现水杨酸反应，表现为头痛、眩晕、耳鸣、视力减退、恶心、呕吐、谵妄、甚至精神错乱等。这是因为阿司匹林过量时，体内水杨酸浓度过高引起的中毒症状。老年人由于身体的代谢功能减退，更容易出现水杨酸反应，在使用阿司匹林时需要严格控制剂量，根据患者的具体情况调整，避免出现剂量过大导致水杨酸反应的情况。
