布地奈德是常见吸入用糖皮质激素，其副作用包括局部的口腔念珠菌感染、声音嘶哑；全身的肾上腺皮质功能抑制、影响儿童生长发育、增加骨质疏松风险、引起代谢紊乱；还有少数患者出现呼吸道不适等，特殊人群使用需谨慎且密切观察。
局部副作用
口腔念珠菌感染：长期吸入布地奈德可能会导致口腔内念珠菌滋生。这是因为布地奈德在口腔局部可能改变了微生物的生长环境，使得念珠菌等条件致病菌容易繁殖。例如，有研究表明，长期使用吸入性糖皮质激素的患者中，约有一定比例会出现口腔念珠菌感染情况，一般在规范漱口后可有所改善。
声音嘶哑：药物在咽喉部局部作用可能影响喉部声带等结构，导致声音嘶哑。这是由于药物对咽喉部黏膜等产生一定刺激或影响了正常的生理功能，使得发声时出现异常。
全身副作用
肾上腺皮质功能抑制：长期大剂量使用布地奈德可能抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）。HPA轴是调节肾上腺皮质激素分泌的重要内分泌轴，抑制后可能导致肾上腺皮质激素分泌减少，出现肾上腺皮质功能不全的表现，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐等。不过，吸入制剂由于全身吸收相对较少，这种全身性HPA轴抑制的发生率相对较低，但对于长期高剂量吸入的患者仍需关注。例如，有研究对长期使用吸入布地奈德的哮喘患者进行HPA轴功能监测，发现部分患者存在一定程度的HPA轴抑制情况。
生长发育影响：对于儿童患者，长期使用布地奈德可能影响生长发育。儿童处于生长发育阶段，内分泌等系统尚未完全成熟，吸入布地奈德后可能对下丘脑-垂体-性腺轴等产生一定影响，进而影响身高增长等。有研究追踪了长期使用吸入布地奈德的儿童患者，发现与正常儿童相比，在身高增长速度等方面可能存在一定差异，但一般来说，规范使用下这种影响相对可控，且在停止用药后部分可恢复。
骨质疏松：长期使用布地奈德可能导致骨质疏松风险增加。糖皮质激素会影响钙的代谢等，长期使用后可能引起骨密度降低，增加骨折的风险。对于老年患者等本身骨质疏松风险较高的人群，使用布地奈德时需更加谨慎评估利弊。例如，一些长期使用糖皮质激素治疗的患者研究显示，骨质疏松的发生率会有所升高，布地奈德作为吸入性糖皮质激素，虽然全身暴露量相对口服等途径低，但长期使用仍可能存在一定的骨质疏松风险。
代谢紊乱：可能引起代谢方面的变化，如血糖升高。布地奈德可能影响胰岛素的作用等，导致血糖调节异常，使患者血糖升高。对于本身有糖尿病倾向或糖尿病患者使用布地奈德时需密切监测血糖变化。有研究表明，部分使用吸入糖皮质激素的患者会出现空腹血糖或餐后血糖升高的情况。
其他副作用
呼吸道不适：少数患者可能出现呼吸道的不适症状，如咳嗽加重等。这可能与药物对呼吸道黏膜等的刺激或个体对药物的特殊反应有关。
对于特殊人群，儿童使用布地奈德时需严格遵循医嘱，密切监测生长发育情况；老年患者使用时要关注骨质疏松等风险；有肾上腺皮质功能不全、糖尿病、骨质疏松等基础疾病的患者使用布地奈德时需更加谨慎评估，在使用过程中密切观察自身症状变化，如有异常及时就医。
