清洁灌肠常用肥皂水和生理盐水，肥皂水是碱性溶液可刺激肠道蠕动但需注意禁忌，生理盐水为等渗溶液温和且适用于多种情况但需关注特殊患者水电解质平衡；保留灌肠常用镇静催眠药物、肠道抗感染药物、糖皮质激素等，不同药物有各自作用及儿童使用等需注意的事项，如镇静催眠药物要严格计算儿童剂量等，肠道抗感染药物要注意儿童全身吸收风险等，糖皮质激素要考虑儿童生长发育影响等。
一、清洁灌肠常用药物
1.肥皂水
作用原理：肥皂水属于碱性溶液，通过改变肠道环境，刺激肠道蠕动，从而达到清洁肠道的目的。一般用0.1%-0.2%的肥皂水，成人用量约500-1000ml，小儿根据年龄不同用量有所差异，通常为100-500ml。但需要注意，对肥皂水过敏者不能使用，而且肥皂水灌肠可能会破坏肠道正常的酸碱平衡，长期或不当使用可能影响肠道功能。对于婴幼儿，由于肠道黏膜娇嫩，使用肥皂水灌肠需格外谨慎，应严格控制浓度和用量，避免造成肠道损伤。
2.生理盐水
作用原理：生理盐水为等渗溶液，通过大量冲洗肠道，清除肠道内的粪便等物质。成人用量多为1000-2000ml，小儿根据年龄给予500-1000ml不等。生理盐水灌肠相对比较温和，一般不会对肠道酸碱平衡产生明显破坏，适用于多种情况的清洁灌肠，尤其是对肠道刺激较小，可用于术前准备等情况。但对于一些本身有水电解质紊乱风险的患者，如脱水、心功能不全等患者，使用生理盐水灌肠时需要密切观察电解质变化，因为大量灌肠液的输入可能会影响体内水电解质平衡。例如心功能不全患者，输入过多生理盐水可能加重心脏负担，诱发心衰加重。
二、保留灌肠常用药物
1.镇静催眠药物
举例及作用：如地西泮等。地西泮通过灌肠可经直肠黏膜吸收，起到镇静催眠作用。对于儿童难以口服给药且需要镇静的情况，可采用保留灌肠的方式给予地西泮。但儿童使用时需严格按照体重计算剂量，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。例如儿童体重在10-15kg时，一次灌肠可用地西泮2.5-5mg，年龄较小的婴幼儿使用时更要谨慎，需在医生严密监护下进行，防止出现呼吸抑制等严重不良反应。同时，有呼吸抑制风险、严重肝肾功能不全的患者禁用。
2.某些肠道抗感染药物
举例及作用：如庆大霉素等抗生素。庆大霉素通过保留灌肠可在肠道局部达到较高药物浓度，用于治疗肠道感染。但对于儿童，由于肠道黏膜屏障功能相对较弱，使用庆大霉素灌肠时要注意药物可能被全身吸收带来的耳毒性、肾毒性等风险，需权衡利弊。一般儿童灌肠用庆大霉素剂量要根据体重计算，而且使用过程中要密切观察儿童的听力、肾功能等情况。对于有严重肾功能不全、对氨基糖苷类抗生素过敏的患者禁用庆大霉素灌肠。
3.糖皮质激素
举例及作用：如氢化可的松等。氢化可的松保留灌肠可用于治疗溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病，通过局部作用减轻肠道炎症反应。但儿童使用时要考虑其生长发育的影响，长期或大量使用可能抑制儿童生长发育，所以需严格掌握适应证和剂量。对于有严重精神病史、消化道溃疡活动期等患者要慎用，使用过程中要注意观察是否出现消化道出血等不良反应。
