诺氟沙星与盐酸左氧氟沙星在药物化学结构、抗菌谱、药代动力学、临床应用及特殊人群情况等方面存在差异。诺氟沙星口服吸收不完全、分布有特点、经肾排泄，可用于部分感染但18岁以下禁用等；盐酸左氧氟沙星口服吸收好、分布更广、大部分原形经肾排泄，临床应用更广，特殊人群使用也需谨慎权衡。
1.药物化学结构方面
诺氟沙星属于喹诺酮类抗菌药，其化学结构有特定的组成。盐酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，化学结构上与诺氟沙星存在差异。从分子结构角度看，这种结构差异会影响药物在体内的药代动力学过程等多方面表现。
2.抗菌谱方面
诺氟沙星对大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌有较强的抗菌活性，对铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌也有一定抗菌作用。
盐酸左氧氟沙星的抗菌谱相对更广泛一些，除了对上述部分细菌有作用外，对肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性球菌，以及支原体、衣原体等非典型病原体也有一定抗菌活性。例如在对一些呼吸道感染相关病原体的覆盖上可能相对更优。
3.药代动力学方面
吸收：诺氟沙星口服吸收相对不完全，生物利用度约为35%-45%，且会受到食物等因素影响，进食会延缓吸收。盐酸左氧氟沙星口服吸收良好，生物利用度接近100%，进食对其吸收影响较小。
分布：诺氟沙星在组织中的分布情况有其特点，而盐酸左氧氟沙星能更好地分布到痰液、前列腺组织、肺泡巨噬细胞、皮肤组织等多种组织和体液中，在体内的分布范围相对更广，这与两者的化学结构差异导致的蛋白结合率等因素有关。
代谢与排泄：诺氟沙星主要经肾排泄，部分以原形自尿中排出。盐酸左氧氟沙星大部分以原形经肾排泄，但其代谢途径和排泄特点与诺氟沙星存在差异，这些差异使得两者在体内的消除半衰期等药代动力学参数不同。
4.临床应用方面
诺氟沙星可用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染等。
盐酸左氧氟沙星临床可用于治疗呼吸系统感染，如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎等；泌尿系统感染，如肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；皮肤软组织感染等多种感染性疾病。在一些较重的感染病例中可能更常被选用，因为其抗菌谱相对更广且药代动力学特点使其在体内能达到较好的药物浓度。
特殊人群情况
儿童：诺氟沙星可使犬的承重关节软骨发生永久性损害而致跛行，在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确定，故18岁以下患者禁用诺氟沙星。而盐酸左氧氟沙星在18岁以下患者中的使用也需要谨慎评估，虽然相对诺氟沙星可能有一定差异，但同样要严格掌握适应证，避免用于骨骼系统发育尚未完全的儿童等特殊人群。
老年人：老年人肾功能有所减退，应用本品时需根据肾功能调整给药剂量。因为诺氟沙星和盐酸左氧氟沙星主要经肾排泄，老年人肾功能下降会影响药物的排泄，导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险。
孕妇及哺乳期妇女：诺氟沙星可透过胎盘屏障，也可分泌至乳汁中，对胎儿和乳儿可能产生不良影响，故孕妇及哺乳期妇女禁用。盐酸左氧氟沙星也可透过胎盘屏障，可分泌至乳汁中，孕妇及哺乳期妇女应用时也需权衡利弊，只有在利大于弊时方可使用。
