硫酸阿托品常见副作用包括外周抗胆碱能症状（眼部视物模糊、眼压升高，心血管系统心率加快、血管扩张，呼吸系统呼吸道分泌物减少）、中枢神经系统相关副作用（兴奋症状如烦躁、谵妄、惊厥，抑制症状如昏迷）及其他副作用（胃肠道反应口干、便秘，皮肤过敏反应皮疹、瘙痒等）。
一、外周抗胆碱能症状
1.眼部相关
视物模糊：硫酸阿托品能阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔括约肌松弛，瞳孔散大，同时还能抑制睫状肌的收缩，导致调节麻痹，从而引起视物模糊。这一作用在儿童中可能更为明显，因为儿童的睫状肌调节能力较强，使用阿托品后调节麻痹的影响相对更显著。对于有远视的儿童，使用阿托品后视物模糊的情况可能会加重，而对于有近视的儿童，近距离视物也会受到明显影响。
眼压升高：由于瞳孔散大，虹膜退向四周外缘，前房角间隙变窄，阻碍房水回流，可使眼压升高。尤其是在浅前房的患者中，使用硫酸阿托品后发生眼压升高的风险增加。对于患有青光眼的患者，使用硫酸阿托品是禁忌的，因为可能会诱发青光眼急性发作。
2.心血管系统相关
心率加快：阿托品能阻断迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。一般治疗剂量下可能会引起轻度的心率加快，但在较大剂量时，心率可能会显著增快。对于本身心率较快的患者，如窦性心动过速患者，使用硫酸阿托品可能会进一步加重心率加快的情况，导致心悸等不适症状。
血管扩张：大剂量使用阿托品时可能会引起皮肤血管扩张，出现颜面潮红等表现。这是因为阿托品能解除小血管痉挛，尤其是在皮肤血管方面。对于老年人，由于血管弹性较差，大剂量使用阿托品后血管扩张可能会更明显，容易出现头晕等不适。
3.呼吸系统相关
呼吸道分泌物减少：阿托品能抑制腺体分泌，包括呼吸道腺体。这可能导致呼吸道分泌物变得黏稠，不易咳出。对于有慢性呼吸道疾病的患者，如慢性支气管炎患者，使用硫酸阿托品后呼吸道分泌物减少可能会使痰液更难排出，加重呼吸困难等症状。
二、中枢神经系统相关副作用
1.兴奋症状
烦躁、谵妄：较大剂量的阿托品可通过血-脑屏障，兴奋中枢神经系统。儿童对阿托品的中枢兴奋作用较为敏感，可能会出现烦躁不安、谵妄等症状。儿童的神经系统发育尚未完全成熟，较低剂量的阿托品就可能引起中枢兴奋表现。例如，在儿科散瞳时使用阿托品，部分儿童可能会出现兴奋、哭闹等情况。
惊厥：严重中毒时，阿托品可导致惊厥。这是因为中枢神经系统过度兴奋所致。对于儿童来说，惊厥的发生可能会对其神经系统发育产生不良影响，需要密切关注。
2.抑制症状
昏迷：极过量的阿托品会使中枢神经系统由兴奋转为抑制，最终可导致昏迷。老年人由于机体代谢和调节功能下降，在使用阿托品过量时更容易出现昏迷等严重中枢抑制症状。
三、其他副作用
1.胃肠道反应
口干：阿托品抑制唾液腺等腺体分泌，最常见的表现就是口干。患者会感觉口腔内干燥，需要频繁饮水来缓解。对于有口干症的患者，使用硫酸阿托品后口干症状会加重，影响生活质量。
便秘：阿托品抑制胃肠道平滑肌的蠕动，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道内通过时间延长，水分被过度吸收，从而导致便秘。老年人胃肠蠕动本身相对较慢，使用阿托品后更容易出现便秘情况，需要注意饮食调整等措施来预防。
2.皮肤过敏反应
少数患者可能会出现皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒等。这与个体的过敏体质有关。如果患者既往有对类似药物的过敏史，使用硫酸阿托品时需要格外谨慎，密切观察皮肤情况。
