两侧颈动脉斑块需根据斑块大小、稳定性及狭窄程度综合处理。小而稳定斑块以生活方式干预为主，大或不稳定斑块需药物+手术评估。
一、无症状稳定斑块：
1.控制危险因素：高血压患者血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%。
2.他汀类药物：降低血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），稳定斑块。
3.戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动。
二、有症状或高危斑块：
1.抗血小板治疗：阿司匹林或氯吡格雷预防血栓。
2.他汀强化治疗：目标LDL-C＜1.4mmol/L。
3.定期复查：每6-12个月超声检查斑块变化。
三、严重狭窄（＞70%）：
1.血管介入或手术评估：颈动脉内膜剥脱术（CEA）或支架植入。
2.术后双抗治疗：阿司匹林+氯吡格雷6-12个月。
四、特殊人群注意：
1.老年患者：优先非药物干预，避免过度治疗。
2.孕妇：禁用他汀类，以控制血压和血脂饮食为主。
3.肾功能不全：调整他汀剂量，监测肌酸激酶。
注：所有治疗需在医生指导下进行，切勿自行停药或调整药物剂量。
