结核性胸膜炎本身不会直接癌变，但长期未规范治疗或反复炎症刺激可能增加胸膜间皮瘤风险，风险程度与病程、治疗规范性相关。
结核性胸膜炎癌变的直接证据：目前无明确证据表明结核性胸膜炎会直接癌变，其本质是结核分枝杆菌感染引发的胸膜炎症，与肺癌、间皮瘤等肿瘤无直接因果关系。
长期未治疗的间接风险：若结核性胸膜炎未及时规范治疗，可能导致胸膜增厚、粘连，慢性炎症刺激虽罕见，但理论上长期炎症微环境可能增加细胞突变风险，需警惕。
规范治疗的重要性：及时抗结核治疗（如异烟肼、利福平）可有效控制感染，降低胸膜粘连等后遗症，显著减少后续潜在风险，治疗周期通常为6~12个月。
特殊人群注意事项：老年患者、免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）需更严格遵医嘱完成疗程，定期复查胸部影像学，监测胸膜病变变化，避免延误干预。
预防建议：结核性胸膜炎多由肺结核继发，预防需从控制传染源（及时治疗活动性肺结核）、切断传播途径（避免接触结核患者分泌物）、保护易感人群（接种卡介苗）三方面入手。
