妊娠期急性脂肪肝诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学特征，关键指标包括转氨酶升高、凝血功能异常、低血糖及肝组织活检。
1.典型症状与病史筛查
多发生于妊娠晚期（34~40周），表现为恶心呕吐、黄疸、腹痛、乏力，部分伴高血压或子痫前期。有妊娠糖尿病、多胎妊娠史者风险较高。
2.实验室指标检测
血清胆红素轻中度升高，丙氨酸氨基转移酶（ALT）多<500 U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）/ALT比值常>1，血小板减少、凝血酶原时间延长、血氨升高，空腹血糖<2.6 mmol/L。
3.影像学与病理检查
肝脏超声显示弥漫性密度减低，MRI可见特征性信号改变。肝活检为金标准，表现为肝细胞脂肪变性、微泡性脂肪浸润，无明显炎症或坏死。
4.鉴别诊断要点
需与妊娠期肝内胆汁淤积症、子痫前期、病毒性肝炎鉴别。后者多无低血糖，前者以瘙痒为主且肝功能异常较轻。
温馨提示：高危孕妇（如妊娠期高血压、糖尿病）应加强监测，出现不明原因黄疸、腹痛时立即就医，避免延误治疗。
