夹层动脉瘤是动脉壁内膜撕裂后血液进入中层形成血肿并沿血管壁延伸的严重急症，若未及时干预，48小时内死亡率可超50%。
一、分类及临床表现
1.按部位分类：主动脉夹层最常见（Stanford A/B型），A型累及升主动脉，多需急诊手术；B型限于降主动脉，以药物控制为主。
2.按发病时间：急性（2周内）进展快，慢性（>2周）多伴主动脉瘤形成。
3.特殊人群特点：高血压患者风险高，尤其控制不佳者；老年患者症状隐匿，易漏诊。
二、高危因素及预防
1.可控因素：严格控制血压（目标<130/80mmHg）、戒烟、低盐低脂饮食。
2.不可控因素：马凡综合征、家族史等遗传性疾病需定期筛查。
三、治疗原则
1.急性A型：以手术（主动脉置换术）为主，术后需抗凝治疗。
2.急性B型：优先药物（β受体阻滞剂、血管扩张剂），仅在出现破裂风险时手术。
3.特殊人群：孕妇需权衡手术与胎儿风险，儿童罕见但需排查先天性血管畸形。
四、紧急处理
突发胸背部撕裂痛、晕厥等症状需立即就医，途中避免活动，监测生命体征。
