动脉瘤是否需要手术，主要取决于大小、位置及生长速度。一般而言，直径≥3cm的未破裂动脉瘤建议手术干预，而<3cm且无症状的可定期随访。
未破裂动脉瘤
1.直径≥3cm的动脉瘤破裂风险高，需手术（如夹闭术或介入栓塞术），尤其是位于Willis环前循环、大脑中动脉等关键区域的。
2.直径<3cm但持续增大（年增长率>0.5mm）或伴随头痛、压迫症状者，需结合风险评估决定是否手术。
破裂动脉瘤
1.无论大小，首次破裂后需尽快评估，若出血量大（如Hunt-Hess分级Ⅲ级以上）或存在脑内血肿压迫，建议急诊手术。
2.未破裂但合并蛛网膜下腔出血史的患者，即使原瘤体较小，也需手术以防止再出血。
特殊人群
老年患者（≥70岁）若合并严重基础疾病（如心衰、肾功能不全），手术耐受性差，需综合权衡风险与收益，优先保守治疗。儿童患者罕见，一旦发现应尽早手术，避免影响发育。
生活方式与监测
控制血压（<140/90mmHg）、戒烟限酒，定期复查（每6~12个月），若出现突发头痛、恶心呕吐等症状，立即就医。
