慢性肺心病急性加重期治疗需以控制感染、改善通气、纠正缺氧和二氧化碳潴留为核心,同时兼顾维持心功能稳定。
控制感染:需根据痰培养及药敏结果选择敏感抗生素,常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,疗程通常7~14天,老年患者及合并糖尿病者需延长疗程并加强血糖监测。
改善通气:采用持续低流量吸氧(1~2L/min),必要时无创或有创机械通气辅助呼吸,合并呼吸衰竭时需监测血氧饱和度及血气分析,避免高浓度氧疗导致二氧化碳潴留加重。
纠正心衰:利尿药需小剂量、短疗程使用,避免电解质紊乱;正性肌力药仅用于血压偏低或对利尿药反应不佳者,老年及肾功能不全患者需警惕药物蓄积毒性。
维持内环境稳定:监测电解质及酸碱平衡,及时纠正低钾、低氯性碱中毒,合并心律失常时优先控制诱因(如感染、缺氧),必要时选用β受体阻滞剂以外的抗心律失常药。
特殊人群管理:老年患者需加强多器官功能监测,糖尿病患者需严格控制血糖波动,孕妇及哺乳期女性优先选择对胎儿影响小的药物,儿童患者需根据体重调整用药剂量并密切观察不良反应。



