ATS/ERS/JRS2011特发性肺间质纤维化(IPF)指南首次明确IPF诊断标准,强调肺功能、影像学及病理联合评估,治疗以抗纤维化药物(如吡非尼酮、尼达尼布)为主,同时重视氧疗、肺康复及戒烟等综合管理。
诊断标准:需排除其他间质性肺病,高分辨率CT显示双肺基底部网状影伴蜂窝状改变,肺功能限制性通气障碍伴弥散功能下降,病理呈普通型间质性肺炎特征。
治疗策略:一线药物为吡非尼酮和尼达尼布,可延缓肺功能下降;急性加重期需评估感染风险,必要时短期使用糖皮质激素联合免疫抑制剂。
特殊人群管理:老年患者需监测药物不良反应,避免与其他药物相互作用;孕妇及哺乳期女性禁用抗纤维化药物;合并心脏病患者慎用利尿剂,防止容量负荷增加。
生活方式干预:严格戒烟并避免二手烟暴露,控制呼吸道感染风险;规律进行低强度有氧运动,改善呼吸功能;保持室内空气流通,避免粉尘及刺激性气体接触。
预后评估:指南推荐采用FVC下降率、6分钟步行距离等指标评估病情进展,终末期患者可考虑肺移植评估,需综合心肺功能及年龄等因素决策。