老人临死手脚肿通常是疾病终末期多器官功能衰竭的表现，常见于心、肝、肾、肺等重要脏器功能严重受损阶段，多伴随低蛋白血症、循环障碍或水钠潴留，需结合具体病史和检查判断。
心功能衰竭：心脏泵血能力显著下降，血液淤积四肢，常伴呼吸困难、端坐呼吸，下肢水肿从脚踝逐渐蔓延至小腿，夜间平卧时加重，需通过心电图、BNP等检查明确。
肾功能衰竭：肾脏排泄水分和毒素能力丧失，体内水钠潴留，水肿先从眼睑、面部开始，逐渐扩散至四肢，伴随尿量减少、血肌酐升高，需结合肾功能指标评估。
肝功能衰竭：肝硬化或肝癌晚期导致白蛋白合成不足、门静脉高压，水肿多从下肢脚踝开始，伴腹水、黄疸、腹壁静脉曲张，肝功能检查可发现胆红素、白蛋白异常。
低蛋白血症：长期营养不良、慢性消耗性疾病使血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分渗出至组织间隙，表现为全身水肿，需通过血清白蛋白水平确诊。
临终前水肿应对：以舒适护理为主，抬高下肢促进静脉回流，避免长时间压迫；监测尿量和体重变化，记录出入量；若伴随呼吸困难，可协助采取半卧位，必要时在医生指导下使用利尿剂缓解症状。
