血栓闭塞性脉管炎的症状期分为缺血期、营养障碍期和坏死期。缺血期表现为间歇性跛行、肢端发凉、麻木；营养障碍期出现静息痛、皮肤干燥脱屑、肌肉萎缩；坏死期则出现肢端溃疡或坏疽，疼痛剧烈。
缺血期
多为早期表现，患者常感肢端发凉、麻木，行走后小腿或足部出现疼痛，休息后缓解，即间歇性跛行。此期因血管痉挛或狭窄，肢端血液循环不足，尤其在寒冷环境或情绪波动时症状加重。
营养障碍期
症状持续加重，静息时仍感肢端疼痛，夜间更甚，迫使患者屈膝抱足而坐。皮肤干燥、脱屑、汗毛脱落，趾甲增厚变形。肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，肢体颜色转为苍白或紫绀，此期血管病变已不可逆。
坏死期
肢端出现溃疡或坏疽，多始于足趾，逐渐向上蔓延。坏疽分干性和湿性，干性坏疽呈黑色干性结痂，湿性坏疽则恶臭、肿胀、剧痛。糖尿病、老年患者愈合困难，需警惕感染扩散引发败血症，此期需立即就医。
特殊人群注意事项
老年患者因动脉硬化合并症多，症状可能被掩盖，需重视无痛性缺血；女性患者若长期吸烟或口服避孕药，风险增加，建议戒烟并定期检查血管功能；儿童罕见，若出现不明原因肢端疼痛，需排查先天性血管发育异常。
