慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗以快速缓解症状、预防并发症为核心,需结合氧疗、支气管扩张剂、抗感染等综合措施,同时关注特殊人群的风险调整。
1.氧疗与呼吸支持:
低流量吸氧维持血氧饱和度在88%~92%,避免高浓度氧导致二氧化碳潴留。严重呼吸衰竭患者需无创或有创通气辅助,老年患者需监测血气变化,糖尿病患者需警惕高血糖对呼吸肌的影响。
2.支气管扩张剂应用:
短效β?受体激动剂(SABA)联合短效抗胆碱能药物(SAMA)为一线选择,优先非药物干预如体位引流。儿童患者需评估气道反应性,孕妇需权衡药物对胎儿影响,哺乳期女性需暂停哺乳或选择安全药物。
3.抗感染治疗:
明确感染证据时使用抗生素,覆盖常见致病菌。老年患者需注意肾功能变化,避免氨基糖苷类药物;肾功能不全者需调整剂量,肝功能异常者慎用肝毒性药物。
4.全身糖皮质激素:
中重度急性加重患者短期使用,改善肺功能。长期使用者需监测骨质疏松风险,糖尿病患者需控制血糖波动,有胃溃疡病史者需预防性使用胃黏膜保护剂。
5.综合管理:
戒烟、营养支持、呼吸康复训练贯穿全程。合并心脏病患者需控制液体入量,避免诱发心衰;肥胖患者需注意睡眠呼吸暂停风险,调整体位减少反流。



