颈动脉斑块是否需要手术，取决于斑块性质、狭窄程度及症状风险。一般而言，无症状且狭窄＜50%的斑块无需手术，以药物和生活方式干预为主；狭窄≥70%或有脑缺血症状（如短暂性脑缺血发作、中风）时，手术（颈动脉内膜切除术或支架植入术）可降低中风风险。
有症状性颈动脉斑块：若近期出现短暂性脑缺血发作（如突然肢体麻木、言语障碍）或脑梗死，且斑块导致血管狭窄≥70%，应考虑手术。此类患者斑块破裂风险高，手术能有效改善脑血流，降低中风复发率。
无症状性颈动脉斑块：狭窄＜50%者，以他汀类药物（如阿托伐他汀）、抗血小板药物（如阿司匹林）及控制血压、血糖、血脂等非手术治疗为主；狭窄50%~69%且无其他危险因素者，可定期复查；若狭窄≥70%，即使无症状，也建议手术评估，尤其合并冠心病、糖尿病等高危因素者。
特殊人群注意事项：高龄（如80岁以上）、严重心肺功能不全或合并多种基础疾病者，手术风险较高，需多学科团队评估后决定；孕妇或哺乳期女性，优先选择药物控制，手术需权衡利弊。
术后护理：手术患者需长期服用抗血小板药物，控制血压、血脂达标（如LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，定期复查颈动脉超声。
