失眠可由多种躯体疾病、精神心理障碍、药物副作用及生活习惯异常等因素引起，持续超过1个月且严重影响日间功能时需重视。
躯体疾病中，慢性疼痛（如关节炎、腰间盘突出）因疼痛刺激神经持续放电，干扰睡眠节律；心血管疾病（如心衰、高血压）夜间血流动力学变化引发胸闷、心悸；呼吸系统疾病（如哮喘、COPD）气道阻塞导致缺氧或喘息，使睡眠碎片化。
精神心理障碍方面，焦虑症患者因过度担忧产生"思维反刍"，睡前交感神经持续兴奋；抑郁症常伴随早醒，且夜间情绪低落引发睡眠感知异常；双相情感障碍躁期躁狂思维加速，抑制快波睡眠。
药物与物质影响包括激素类药物（如泼尼松）干扰内分泌节律，抗抑郁药（如SSRI类）可能延长入睡潜伏期，咖啡因、尼古丁等兴奋剂抑制褪黑素分泌，酒精虽助眠但破坏深睡眠周期。
生活方式异常中，长期熬夜、作息不规律打乱生物钟；睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素）；过度节食或暴饮暴食引发血糖波动，导致夜间饥饿或胃部不适；缺乏运动或久坐人群代谢减慢，影响睡眠驱动力。
特殊人群需注意：老年人因褪黑素分泌减少、基础疾病多（如糖尿病、帕金森）更易失眠；孕妇因激素变化、子宫压迫引发夜间不适；儿童若睡眠环境嘈杂或缺乏安全感，易形成入睡困难。
