慢性萎缩性胃炎治疗以根除幽门螺杆菌、改善胃黏膜萎缩、预防癌变为核心，需结合病因、症状及病情分期综合干预。
一、根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染是主要病因，需通过四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10-14天，停药4周后复查确认根除效果。
二、胃黏膜保护与修复
针对伴有肠化、异型增生等病变，可使用硫糖铝、瑞巴派特等黏膜保护剂，或叶酸、维生素B12等营养素辅助修复胃黏膜，延缓萎缩进展。
三、对症治疗与生活方式调整
1.胃酸相关症状：使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂缓解反酸、胃痛，避免长期滥用非甾体抗炎药。
2.饮食与生活：规律饮食，避免高盐、腌制食品及酒精，减少胃黏膜刺激；戒烟，保持情绪稳定，减轻精神压力。
四、特殊人群管理
1.老年人：需评估肾功能，优先选择对肝肾影响小的药物，加强定期胃镜随访。
2.儿童：根除治疗需严格按体重计算剂量，避免自行用药，优先非药物干预。
3.合并糖尿病、心脑血管疾病者：用药需兼顾基础病，避免影响血糖、血压控制。
五、定期监测与随访
轻度萎缩性胃炎建议每1-2年胃镜复查，中重度或伴肠化者需缩短至6-12个月，及时发现异型增生并干预。
