肝硬化腹水治疗以限制钠摄入、利尿剂（如螺内酯、呋塞米）、腹腔穿刺放液为核心，辅以白蛋白输注等支持治疗，需结合患者肝功能状态及并发症调整方案。
一、基础治疗
严格限制每日钠摄入（<2000mg），控制液体量（<1000ml/日），避免高盐饮食及过量饮水，同时监测体重变化（每日0.5kg为宜）。
二、利尿剂治疗
螺内酯联合呋塞米为一线方案，需定期监测电解质（尤其是钾离子），避免低钠血症或电解质紊乱；肾功能不全患者慎用强效利尿剂，可联合补充白蛋白（10-20g/日）以维持血容量稳定。
三、腹腔穿刺放液
单次放液量>4000ml时需补充白蛋白（8-10g/1000ml），适用于顽固性腹水或急性腹胀患者；放液后需束腹带加压，防止循环衰竭及腹腔间隔综合征。
四、特殊人群注意事项
老年患者需加强利尿剂监测，避免体位性低血压；肾功能不全者优先选择保钾利尿剂，儿童禁用利尿剂；合并食管静脉曲张者需在放液前评估出血风险，必要时预防性使用抗生素。
五、进阶治疗
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）适用于利尿剂抵抗且肝功能Child-Pugh B/C级患者，术后需密切监测肝性脑病及支架狭窄风险。
