肺心病急性加重期治疗需综合改善通气、控制感染、纠正心衰及对症支持，关键在快速稳定呼吸循环功能，降低住院风险。
一、改善通气与氧疗
持续低流量吸氧（1-2L/min）维持血氧饱和度88%-92%，避免高浓度氧抑制呼吸。无创呼吸机辅助通气适用于轻中度呼吸衰竭，有创通气用于严重通气障碍患者。
二、控制感染
经验性使用广谱抗生素（如头孢类、喹诺酮类），根据痰培养及药敏结果调整。老年患者需注意肾功能监测，糖尿病患者避免使用肾毒性药物，用药期间观察过敏反应。
三、纠正心力衰竭
利尿剂（如呋塞米）短期减轻容量负荷，慎用强效利尿剂。血管扩张剂（如硝酸酯类）适用于血压正常者，需监测心率及血压。老年患者需警惕电解质紊乱，合并冠心病者避免过度降压。
四、对症支持治疗
支气管扩张剂（如氨茶碱）缓解气道痉挛，需注意低龄儿童禁用。营养支持补充蛋白质及维生素，合并营养不良者优先肠内营养。高碳酸血症患者避免过量镇静，儿童需严格按体重调整药物剂量。
五、特殊人群管理
老年患者需加强多器官功能监测，糖尿病患者控制血糖波动，避免低血糖诱发心律失常。孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先选择对母婴安全的药物。终末期患者可考虑家庭氧疗及心理支持。
