结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜引起的渗出性炎症，主要表现为胸腔积液，好发于青壮年，是最常见的肺外结核类型之一。
一、分类及病因
1.结核分枝杆菌直接感染胸膜，通过血行播散或邻近器官结核蔓延导致。2.分为干性胸膜炎（无明显胸腔积液）和渗出性胸膜炎（胸腔积液量较多）。
二、临床表现
1.干性胸膜炎：突发胸痛，深呼吸或咳嗽时加重，可闻及胸膜摩擦音。2.渗出性胸膜炎：发热、盗汗、乏力、呼吸困难，胸腔积液量多时患侧胸廓饱满。
三、诊断与治疗
1.诊断需结合症状、影像学检查（如胸片、CT）及胸水检查（腺苷脱氨酶升高、结核菌素试验阳性）。2.治疗以抗结核药物为主，需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，同时必要时行胸腔穿刺抽液缓解症状。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：需在医生指导下规范用药，避免自行停药或调整剂量，加强营养支持。2.老年人：注意药物副作用监测，定期复查肝肾功能，预防基础疾病加重。
3.孕妇：需权衡抗结核治疗对胎儿的影响，在专科医生指导下选择安全药物。
五、预防措施
1.接种卡介苗可降低感染风险，但不能完全预防。2.避免与活动性肺结核患者密切接触，注意个人防护。
3.增强免疫力，保持规律作息，均衡饮食，适当运动。
