心力衰竭是心脏泵血功能受损,心排血量不能满足机体代谢需求,导致器官、组织血液灌注不足,出现肺循环和(或)体循环淤血的临床综合征。分为左心、右心和全心衰竭,以及急性和慢性心力衰竭。
左心衰竭:主要由左心室射血功能障碍引起,常见症状为呼吸困难(活动后加重,夜间阵发性)、乏力、水肿(多从下肢开始),体征有肺部湿啰音、心尖搏动移位。多见于冠心病、高血压性心脏病患者。
右心衰竭:以体循环淤血为特征,表现为腹胀、食欲减退、下肢水肿(对称性凹陷性)、颈静脉充盈或怒张,严重时可出现腹水、胸水。常见于慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压患者。
急性心力衰竭:起病急骤,突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、咳粉红色泡沫痰,需紧急处理,常见诱因包括急性心肌梗死、快速性心律失常。
慢性心力衰竭:长期存在,症状逐渐加重,需长期管理,治疗以改善症状、延缓进展为主,包括药物(如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂)和非药物干预(如低盐饮食、适度运动)。
特殊人群注意事项:老年患者需警惕症状不典型(如仅表现为乏力),糖尿病患者易合并感染诱发心衰,孕妇需密切监测心功能,避免过度劳累和情绪激动。儿童心衰多由先天性心脏病、心肌炎等引起,需尽早干预。