冠状动脉搭桥手术围术期处理需分阶段管理：术前优化心功能与合并症，术中维持血流动力学稳定，术后强化呼吸支持与感染防控，同时关注特殊人群（如老年、糖尿病患者）的个体化护理。
一、术前评估与准备
需全面评估心功能（如左室射血分数、心肌缺血范围）、肝肾功能及合并症（糖尿病、高血压），优化药物治疗（如β受体阻滞剂、他汀类药物），控制血压、血糖至目标范围，戒烟并调整抗凝治疗方案，以降低手术风险。
二、术中关键策略
维持平均动脉压60~80mmHg，通过主动脉内球囊反搏（IABP）或体外循环支持高危患者；术中监测心肌灌注压（如左房压、右房压），采用微创技术减少心肌损伤，同时确保移植物吻合质量，避免血管痉挛或栓塞。
三、术后早期管理
术后24~48小时内重点监测生命体征、心律失常及出血情况，采用呼吸机辅助呼吸至自主呼吸稳定；控制液体入量预防肺水肿，根据尿量、中心静脉压调整补液，同时规范使用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）维持循环稳定。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕认知功能障碍，加强疼痛管理与早期活动；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹4.4~7.8mmol/L），预防低血糖；肾功能不全者避免肾毒性药物，采用低剂量肝素抗凝，监测肌酐及电解质变化。
