胸主动脉瘤是指胸主动脉局部或弥漫性扩张至正常直径1.5倍以上的疾病，可能破裂导致大出血危及生命，需通过影像学检查发现并干预。
按病因分类：
1.动脉粥样硬化性：多见于中老年吸烟者、高血压患者，斑块沉积致血管壁薄弱。
2.遗传性：如马方综合征、特纳综合征等，基因突变引发结缔组织异常。
3.感染性：梅毒、结核等病原体侵袭血管壁，需抗感染与手术联合治疗。
4.特发性：病因不明，部分与慢性炎症或血管壁退化有关。
按解剖位置分类：
1.升主动脉瘤：直径＞5.5cm时破裂风险高，需监测血压与主动脉瓣功能。
2.主动脉弓部瘤：累及头臂血管分支，可能引发脑供血不足或肢体缺血。
3.降主动脉瘤：常见于吸烟者，可压迫脊柱或侵犯胸膜，出现胸痛症状。
治疗原则：
手术指征：直径＞5.5cm的升主动脉瘤、快速扩张（每年＞0.5cm）或有症状者。
药物控制：高血压患者需严格控制血压（目标＜130/80mmHg），他汀类药物稳定斑块。
特殊人群：孕妇需密切监测，避免剧烈活动；老年患者需权衡手术风险。
预防建议：
戒烟限酒，控制血脂与血糖，定期体检（40岁以上人群建议每5年做一次CTA检查）。
有家族史者应提前筛查，早期干预可显著降低破裂风险。
