副作用相对较小的降压药主要包括血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、长效利尿剂（如吲达帕胺缓释片）以及α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）。这些药物在临床应用中具有降压效果稳定、不良反应发生率较低的特点。
血管紧张素II受体拮抗剂通过阻断血管紧张素II的作用发挥降压效果，常见不良反应较少，对血糖、血脂代谢影响小，适合合并糖尿病或代谢异常的患者。
钙通道阻滞剂以扩张外周血管为主，降压效果强且持久，对老年高血压患者尤为适用，常见不良反应可能包括轻度水肿、面部潮红，但多数可耐受。
长效利尿剂通过减少血容量降低血压，对单纯收缩期高血压效果较好，需注意监测电解质，避免长期使用导致低钾血症，适合老年或合并轻度肾功能不全的患者。
α受体阻滞剂能选择性阻断α1受体，降低外周血管阻力，起效较快，适用于合并前列腺增生的老年男性高血压患者，但可能引起体位性低血压，需注意用药后避免突然站立。
特殊人群用药注意：老年患者应优先选择长效制剂，避免血压波动过大；糖尿病患者建议优先选择对代谢影响小的药物；肾功能不全患者需在医生指导下调整利尿剂剂量；孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂。用药期间需定期监测血压及相关指标，出现不适及时就医。
