肩周炎推拿需在急性期（疼痛剧烈期）后开始，以轻柔手法为主，每次15-20分钟，每周3-4次，持续4-6周。
一、疼痛剧烈期（急性期）
此阶段以缓解疼痛为主，采用轻柔的揉捏法（如肩部三角肌、冈上肌区域）和轻拍法，力度以患者舒适为度，禁止大幅度手法。特殊人群如骨质疏松患者需降低力度，孕妇建议采用穴位按摩替代直接推拿。
二、粘连期（慢性期）
重点松解粘连，以被动活动手法为主：肩关节前屈、外展方向的轻柔拉伸，每次持续10-15秒，重复3-5次；冈上肌、小圆肌等疼痛点可配合拇指点按法。糖尿病患者需注意局部皮肤变化，手法后冰敷缓解可能的轻微水肿。
三、功能恢复期
结合主动与被动训练，如钟摆运动、爬墙动作配合轻柔按摩。老年患者可适当增加肩关节旋转幅度，但需避免超过正常活动范围，运动后若疼痛持续超1小时需停止。
四、特殊人群干预
1.儿童：因骨骼发育未完全，仅适用于家长轻柔按摩天宗穴、肩井穴，禁忌扳法等强刺激手法。
2.运动员：运动前局部热敷配合放松手法，运动后冷敷缓解疲劳，避免过度推拿导致肌腱损伤。
3.术后患者：需在康复师指导下进行被动活动，禁止自行推拿未愈合组织。
推拿期间若出现疼痛加剧、皮肤红肿或活动受限加重，应立即停止并咨询专业医师。
