冠脉血管造影存在有创性、辐射暴露、造影剂风险及操作局限性等缺点。
1.有创性操作风险
需经血管穿刺（通常为股动脉或桡动脉），可能引发局部出血、血肿、血管损伤，罕见情况下导致动脉栓塞或假性动脉瘤。老年患者血管弹性差，穿刺难度增加，术后需延长压迫止血时间，可能诱发肢体不适。
2.辐射暴露与造影剂风险
检查过程中患者及医护人员均接受X射线辐射，虽单次剂量较低，但长期累积或多次检查可能增加辐射致癌风险。造影剂（含碘）可能引发过敏反应，或加重肾功能不全患者的肾脏负担，尤其糖尿病、脱水或高龄患者需谨慎评估。
3.诊断局限性
仅能显示血管管腔形态，无法评估心肌组织灌注及微循环功能，对轻度狭窄或弥漫性病变的诊断准确性有限。部分患者因血管痉挛或侧支循环代偿，可能出现“影像与临床不符”的假阴性结果。
4.紧急情况适用性
在急性心梗等紧急场景中，虽可同步评估血管病变，但操作耗时较长，可能延误再灌注治疗时机。此外，无法区分稳定斑块与易损斑块，对指导后续治疗策略的帮助存在局限。
特殊人群注意事项
肾功能不全患者需提前水化并选择等渗造影剂；
对造影剂过敏或严重凝血功能障碍者禁用；
儿童患者因血管细、配合度低，需权衡辐射与诊断价值，优先考虑无创影像学检查。
