拔牙禁忌包括:急性感染期、严重心脏病/高血压未控制、凝血功能障碍、妊娠期前三个月/哺乳期、口腔恶性肿瘤未控制、严重肝肾功能不全、长期服用抗凝药物、年龄<6岁儿童(特殊情况需评估)。
1.急性感染期
急性炎症期拔牙易导致感染扩散,如急性冠周炎、蜂窝织炎发作期需先抗感染治疗,待炎症控制后再处理。
2.严重心血管疾病
未控制的高血压(血压>180/110 mmHg)、近期心梗(6个月内)、严重心律失常、心功能不全(Ⅲ~Ⅳ级)者,应避免拔牙,需心内科评估后决定。
3.凝血功能障碍
血友病、血小板减少症(血小板<50×10?/L)、长期服用抗凝药(如华法林、阿司匹林)且未停药者,需先纠正凝血指标,必要时术前咨询血液科医生。
4.妊娠期与哺乳期
妊娠前三个月及后三个月拔牙可能增加流产/早产风险,哺乳期女性需在医生指导下用药,优先局部麻醉而非全身麻醉。
5.口腔恶性肿瘤与特殊病史
口腔恶性肿瘤未控制者拔牙可能导致肿瘤扩散,糖尿病患者(空腹血糖>8.88 mmol/L)需术前控制血糖,避免感染风险。
6.儿童与特殊人群
6岁以下儿童乳牙拔除需谨慎,避免损伤恒牙胚;低龄儿童可采用笑气镇静辅助,减少恐惧感,确保在专业医疗机构进行。



