肩周炎和肩袖损伤怎么治疗？

肩周炎和肩袖损伤治疗以保守为主，病程3个月内优先非药物干预，如物理治疗、药物缓解疼痛；保守无效时肩袖损伤可考虑手术修复，肩周炎以功能锻炼为主。

肩周炎（冻结肩）：

以肩关节活动受限为主要表现，治疗分三阶段：疼痛期（≤3个月）采用冷敷、非甾体抗炎药缓解症状；冻结期（3~9个月）加强关节松动训练，如钟摆运动、爬墙练习；恢复期（＞9个月）通过抗阻训练恢复肌力，避免长期制动。老年患者因代谢较慢，恢复周期可能延长，需更注重循序渐进。

肩袖损伤：

常见于40岁以上人群，以肩痛伴无力为特征。轻度撕裂（＜50%）可通过休息、理疗、口服非甾体抗炎药保守治疗；中重度撕裂需MRI确认，必要时关节镜手术修复。运动员、长期体力劳动者因反复劳损风险高，术后需严格遵循康复计划，避免过早负重。

特殊人群注意事项：

儿童及青少年罕见肩袖损伤，多为肩周炎或外伤，需避免剧烈运动。孕妇因激素变化易诱发肩周炎，建议在医生指导下进行轻柔拉伸。糖尿病患者肩袖损伤愈合较慢，需控制血糖并加强营养支持。

康复原则：

无论何种类型，均需避免过度依赖药物，优先功能锻炼。急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期热敷促进循环。治疗过程中若疼痛加重或活动受限恶化，应及时就医排查神经压迫或肌腱断裂风险。