主动脉夹层检查以影像学为主，关键指标包括CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）及超声心动图，其中CTA为首选，可在24小时内完成且准确率高。
1.快速诊断检查
首选CT血管造影（CTA），通过注射造影剂后多层螺旋扫描，能清晰显示主动脉内膜撕裂位置、真假腔及分支受累情况，建议在发病24小时内完成，阳性率超95%。
2.超声心动图检查
经胸超声（TTE）可初步筛查，尤其对升主动脉夹层敏感，能观察主动脉瓣反流及内膜片摆动；经食道超声（TEE）在血流动力学不稳定患者中更优，可评估夹层范围及累及冠状动脉开口风险。
3.磁共振血管造影（MRA）
适用于肾功能不全、造影剂过敏者，无需注射造影剂，通过无创成像显示主动脉全貌，对慢性夹层或主动脉壁内血肿诊断价值高，但检查时间较长（约30分钟），需患者屏气配合。
4.数字减影血管造影（DSA）
传统金标准，需动脉穿刺插管，可动态观察血流情况，适用于复杂夹层术前评估，但有创性及辐射暴露风险，不作为首选，多用于CT/MRA禁忌或需介入治疗时。
特殊人群提示
高血压患者需控制血压至100-120/60-80mmHg，避免夹层破裂；
孕妇首选MRA，避免CT辐射；
肾功能不全者优先选择超声或MRA，减少造影剂肾损伤风险。
